إن الفرص و العثرات جزء من الحياة، خاصة عندما يتعلق الأمر بالعمل. تعَّرف على كيفية تأثير التغييرات في وضعيتك الوظيفية على التغطية الصحية. سواء كنت تفكر في تغيير الوظيفة، أو لديك وظيفة جديدة، أو فقدت وظيفة أو تقاعدت من عمل، اكتشف اليوم كيفية الحصول على المنافع الصحية التي قد تحتاجها غداً.
أعرف حقوقك. مارس خياراتك.
وظيفتك الأولى
هل بدأت للتو بوظيفتك الأولى في مجالك المهني؟ فكر في التسجيل في الخطة الصحية للموظف. تعَّرف على كيفية عمل الخطة ومتطلبات الأهلية التي يتعين عليك فعلها. يجب أن يزودك صاحب العمل الجديد بإشعار بخيارات التغطية الصحية الخاصة بك. إذا قدم صاحب العمل الخاص بك أكثر من خيار – منظمة الحفاظ على الصحة وهو الخيار المفضل الذي يقدمه مزود الخدمة وخطة صحية عالية الخصم على سبيل المثال - قارن كل منها باحتياجاتك وتفضيلاتك قبل اتخاذ القرار .
اطلب نسخًا من وثيقتين رئيسيتين – ملخص الخطة وملخص المنافع والتغطية - للحصول على تفاصيل حول المنافع المغطاة، والأقساط والتكاليف التي ستدفعها، ومن تتواصل معه إذا كانت لديك أسئلة.
هناك خيار آخر يجب التفكير فيه وهو التسجيل في التغطية من خلال سوق التأمين الصحي التجاري. يقدم التأمين التجاري خطط التأمين الصحي التي توفر تغطية صحية شاملة وتسمح لك بمقارنة الأسعار ومعلومات المنافع . يجب مراعاة أنه من خلال معظم خطط التأمين الصحي القائمة على العمل، يدفع صاحب العمل جزءًا من أقساط التأمين الخاصة بك. إذا اخترت خطة، فعادة ما لا يساهم صاحب العمل في أقساط التأمين الخاصة بك.
فقدان الوظيفة
ماذا لو انتهت تغطية الرعاية الصحية الخاصة بك لأنك فقدت وظيفتك أو قام صاحب العمل بالتقليل من ساعات عملك، أو تم تسريحك؟ إن معرفة حقوقك في وقت مبكر يمكن أن يمنع هذه المواقف من إنهاء التغطية الصحية الخاصة بك.
- قد تكون مؤهلاً بموجب قانون قابلية النقل والمساءلة للتأمين الصحي (HIPAA) للتسجيل في الخطة الصحية لشريكك دون انتظار فترة تسجيل مفتوحة. إذا كنت تفكر في التسجيل الخاص، فيجب عليك طلب التسجيل في غضون 30 يومًا من فقدان التغطية.
- قد تكون أنت و شريكك وأطفالك المعالين مؤهلين لشراء تغطية صحية تمتد لمدة تصل إلى 18 شهرًا بموجب قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد. قد تضطر إلى دفع قسط التأمين بالكامل بالإضافة إلى رسوم إدارية بنسبة 2 %.
- بموجب قانون الرعاية الميسرة، يمكنك شراء تغطية تأمين فردية من خلال السوق التجارية. للقيام بذلك، يجب عليك تحديد خطة في غضون 60 يومًا قبل أو بعد فقدان التغطية الصحية التي يرعاها صاحب العمل.
- تواصل مع حكومة ولايتك لمعرفة ما إذا كنت أنت أو من تعولهم مؤهلين للحصول على تأمين صحي عام، مثل المعونة الطبية الميديكيد (Medicaid) أو برنامج التأمين الصحي للأطفال التابع للولاية التي تقطن فيها.
احصل على المعلومات وقارن بين خياراتك قبل أن تقرر التغطية التي تختارها.
هل تبحث عن فرصة عمل جديدة ؟
قبل تبديل وظيفتك، استفسر عن الخطة الصحية التي يقدمها صاحب العمل المُحتمل وقارنها بخطتك الحالية. اسأل ما الذي تغطيه الخطة الجديدة، وكم ستكون أقساطك، وما إذا كان بإمكانك الاستمرار مع نفس الأطباء. وتأكد من معرفة ما إذا كانت الخطة الجديدة بها فترة انتظار قبل أن تتمكن من التسجيل في التغطية - بشكل عام، قد تستمر إلى 90 يومًا من التاريخ الذي تصبح فيه مؤهلاً للخطة. قد يمنحك قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد الفرصة لشراء التغطية المؤقتة التي يقدمها صاحب العمل السابق أثناء بحثك عن وظيفة جديدة أو أثناء فترة انتظار خطتك الصحية الجديدة.
التــقاعد
إذا كنت تفكر في التقاعد، ففكر فيما ستفعله في التغطية الصحية. بينما يواصل بعض أصحاب العمل تقديم منافع صحية لموظفيهم المتقاعدين، فإن أرباب العمل في القطاع الخاص غير مطالبين بذلك. قم بمراجعة المستندات الخاصة بك وأي مستندات تقوم بتعديلها. اطلب وراجع نسخ من أي مستندات خطة رسمية توضح كيفية عمل خطتك وأي معلومات أخرى عن سياسات صاحب العمل بشأن منافع الرعاية الصحية للمتقاعدين . تذكر أن القانون الفيدرالي لا يمنع أصحاب العمل من قطع أو تقليل المنافع الصحية ما لم يقدموا وعدًا محددًا وقابلا للتنفيذ قانونياً لمواصلة هذه المنافع.
إذا كنت تفكر في التقاعد مبكراً ، ففكر في ما ستفعله في التغطية الصحية قبل أن تكون مؤهلاً للحصول على الرعاية الطبية. قد تشمل خياراتك التسجيل في خطة صاحب العمل للزوج أو الزوجة أو خطة السوق التجاري أو الاستمرار مؤقتاً في تغطية صاحب العمل عن طريق اختيار قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد. تعرف على خياراتك قبل التقاعد لأنها ستعتمد على ظروفك الفردية.
لمحة
قانون قابلية نقل ومساءلة التأمين الصحي. يسمح لك ولأفراد أسرتك بالتسجيل بشكل خاص في الخطة الصحية الخاصة بك أو التي يرعاها صاحب العمل لشريكك عندما تفقد التغطية أو تواجه أحداثاً معينة في الحياة مثل الزواج أو الولادة أو التبني أو التكفيل. قانون قابلية نقل ومساءلة التأمين الصحي يحميك يضاً من التمييز في التغطية الصحية بناءً على عوامل صحية معينة مثل الحالات الطبية السابقة وتجربة المطالبات السابقة والمعلومات الوراثية.
قانون الرعاية الصحية الأمريكية: ويشمل الحماية المتعلقة بالخطط الصحية الجماعية القائمة على التوظيف
- تمديد تغطية المعالين حتى سن 26،
- حظر استثناءات الشروط الموجودة مسبقاً ،
- حظر القيود السنوية ومدى الحياة على تغطية المنافع الصحية الأساسية،
- مطالبة الخطط الصحية الجماعية وشركات التأمين بتقديم ملخص سهل الفهم للمنافع والتغطية.
قانون الرعاية الصحية الأمريكية يسمح لك بالتسجيل في التغطية الصحية من خلال السوق التجارية. إذا قمت بالتسجيل في التغطية التي يعرضها السوق التجاري، فقد تكون مؤهلاً للحصول على ائتمان ضريبي من شأنه أن يخفض أقساطك الشهرية وتخفيضات مشاركة التكاليف مما يقلل من التكاليف التي تدفعها على نفقتك للخصم والتأمين المشترك والمدفوعات المشتركة .
قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد الكوبرا(COBRA) إذا كنت مشمولاً بالخطة الصحية لصاحب العمل وفقدت وظيفتك، أو قلصت ساعات عملك، أو تم تسريحك واستمرت خطة صاحب العمل الصحية، قد تكون أنت ومن تعولهم مؤهلين لشراء تأمين صحي مؤقت بسعر المجموعة بموجب قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد. الطلاق، الانفصال القانوني، فقدان حالة الطفل المعال، وفاة الموظف المؤمن عليه أو استحقاق الرعاية الصحية، أو قد يمنحك الحق في منح زوجك أو زوجتك المشمول بالتغطية وأطفالك المعالين الحق في اختيار التغطية في قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد. يجب إخطار خطتك بهذه الأحداث. يجب أن تزودك الخطة الصحية الجماعية بإشعار خطي بأهليتك للتغطية. أمامك 60 يوماً من تاريخ إرسال الإشعار أو من تاريخ انتهاء تغطيتك - أيهما يكون اللاحق– لاختيار قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد. بشكل عام قانون تسوية الميزانية الشامل الموحد يؤمن الخطط الصحية الجماعية التي يحتفظ بها أصحاب العمل مع 20 موظفًا أو أكثر. إذا كان لدى صاحب العمل أقل من 20 موظفًا، فقد يتطلب قانون الولاية من شركة تأمين الخطة توفير بعض التغطية المستمرة.
لمزيد من المعلومات
تدير إدارة أمن منافع الموظفين التابعة لوزارة العمل العديد من قوانين المنافع الصحية المهمة التي تحكم الخطة الصحية التي تقدم للموظف - كيف تعمل الخطة، وكيف تتأهل للحصول على المنافع، وحقوقك الأساسية في المعلومات، وكيفية تقديم المطالبات بالمنافع. بالإضافة إلى ذلك، تحمي قوانين محددة حقك في الحصول على المنافع الصحية عندما تفقد التأمين أو تغير الوظائف.
قم بزيارةdol.gov/agencies/ebsaللاطلاع على الإصدارات التالية. لطلب نسخ أو لطلب المساعدة من مستشار المنافع، اتصل على askebsa.dol.gov إدارة أمن منافع الموظفين التابعة لوزارة العمل أو اتصل بالرقم المجاني 1-866-444-3272.
- دليل الموظف للمزايا الصحية بموجب كوبرا
- أفضل١٠ طرق لجعل فوائدك الصحية تعمل لصالحك
- تتطلب التغييرات في الحياة خيارات صحية ... تعرف على خيارات المنافع الخاصة بك
- Can the Retiree Health Benefits Provided by Your Employer Be Cut?
- Retirement and Health Care Coverage…Questions and Answers for Dislocated Workers
- Taking the Mystery Out of Retirement Planning
يمكنك أيضاً زيارة وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية على HealthCare.gov أو الاتصال على 1-800-318-2596 لمعرفة المزيد حول خطط السوق. أو اتصل بمكتب مفوض التأمين بالولاية.