پرسش‌های متداول مربوط به قانون غرامت کارکنان ساحل و لنگرگاه

English Español العربية فارسی

بخش غرامت کارگران ساحل و لنگرگاه (DLHWC)

اطلاعیه سلب مسئولیت: «پرسش‌های متداول» (FAQ) صرفاً برای آشناسازی کلی کارکنان و کارفرمایان با بخشهایی از «قانون غرامت کارگران ساحل و لنگرگاه» (LHWCA) و قوانین الحاقی آن بیان می‌شود، تدوین شده است. این «پرسش‌های متداول» ممکن است بیانگر دیدگاه کامل یا رسمی وزارت کار، دفتر برنامه‌های غرامت کارگران، یا بخش کارگران ساحل و لنگرگاه نباشد. این صفحه لزوماً حاوی تفسیر جامع یا جاری از LHWCA و قوانین الحاقی آن نیست و نباید، به هیچ عنوان، جایگزین تحقیقات خود طرف‌ها درباره مَراجع قانونی، نظارتی و قانون موضوعه مربوط به موضوعات مطرح‌شده در «پرسش‌های متداول» زیر شود. «پرسش‌های متداول» در واقع ابزار آگاهی‌بخش، و نه مرجع نهایی، است و نباید بیانیه نهایی سیاست‌های نهادی در نظر گرفته شود یا با این عنوان نقل شود. منابع اطلاعاتی دیگر، مانند قوانین و مقررات اجرایی، در بخش قوانین، مقررات و مطالب مرتبط وب‌سایت ما در دسترس قرار گرفته است.

کلیات

1. «قانون غرامت کارگران ساحل و لنگرگاه Longshore» چیست؟

«قانون غرامت کارگران ساحل و لنگرگاه Longshore» (LHWCA) قوانین فدرال اند که پرداخت غرامت و ارائه خدمات درمانی و توان‌بخشی حرفه‌ای به کارکنان ازکارافتاده بر اثر صدمات رخ‌داده در آبهای قابل کشتی‌رانی ایالات‌متحده، یا در نواحی مجاور که معمولاً برای بارگیری، تخلیه، تعمیرات یا ساخت کشتی در نظر گرفته شده است، را امکان‌پذیر می‌سازد. LHWCA امکان پرداخت مزایای بازماندگان به افراد تحت‌تکفل کارکنانی که مصدومیت آنها سبب/منجر به فوت شده است، را فراهم می‌کند. این مزایا معمولاً به‌وسیله کارفرمای دارای پوشش بیمه خویش‌فرما یا شرکت بیمه خصوصی، از طرف کارفرما، پرداخت می‌شود. عبارت «مصدومیت» شامل بیماری شغلی، افت شنوایی و بیماری ناشی از کار نیز می‌شود.

2. چه‌کسانی مشمول LHWCA می‌شوند؟

LHWCA کارکنان فعال در مشاغل سنتی دریایی، مانند کارگران ساحل، تعمیرکاران کشتی، کشتی‌سازان یا اوراق‌کنندگان کشتی، و کارگران ساخت اسکله، را پوشش می‌دهد. مصدومیت باید در آبهای قابل‌کشتی‌رانی ایالات‌متحده یا مناطق مجاور، شامل لنگرگاه‌ها، باراندازها، پایانه‌ها، اسکله‌‌ها و قسمت‌های مخصوص بارگیری و تخلیه کشتی رخ داده باشد. کارکنان غیردریایی نیز در‌صورتی‌که، هنگام وقوع مصدومیت، در آبهای قابل‌کشتی‌رانی مشغول کار بوده باشند، ممکن است تحت پوشش قرار بگیرند.

3. «ملحقات قانون Longshore» چیست؟

کنگره LHWCA را طوری توسعه داده است که دیگر انواع مشاغل را نیز در برگیرد. کارکنان تحت‌پوشش این ملحقات از مزایای مشابه برخوردار هستند و به مطالبات آنان به روشی مشابه با مطالبات «قانون Longshore» رسیدگی می‌شود. ملحقات LHWCA عبارت‌اند از:

قانون پایگاه دفاعی (DBA) - DBA فعالیت‌های شغلی زیر را پوشش می‌دهد: (1) کار برای کارفرمایان خصوصی در پایگاه‌های نظامی ایالات‌متحده یا زمین‌های مورد استفاده ایالات‌متحده برای کاربردهای نظامی در خارج از ایالات‌متحده، شامل سرزمین‌ها و متصرفات ایالات‌متحده؛ (2) همکاری بر اساس قرارداد‌های کار عمومی با هریک از نهادهای دولتی ایالات‌متحده، شامل قرارداد‌های عمرانی و خدماتی مرتبط با دفاع ملی یا فعالیت‌های جنگی خارج از ایالات‌متحده؛ (3) کار بر اساس قرارداد‌های موردتایید و مشمول بودجه ایالات‌متحده بر اساس «قانون همکاری خارجی»، مثلاً در زمینه فروش نقدی تجهیزات، امکانات و خدمات نظامی به هم‌پیمانان آن، اگر قرارداد در خارج از ایالات متحده اجرا شود؛ و (4) همکاری با کارفرمایان آمریکایی ارائه‌دهنده خدمات رفاهی یا خدمات مشابه در خارج از ایالات متحده، به نفع نیروهای مسلح، مثلاً سازمان‌های یونایتد سرویس (USO). برای کسب اطلاعات بیشتر درباره DBA، به پرسش‌های متداول DBA مراجعه کنید.

قانون سرزمین‌های بستر قاره‌ای دوردست (OCSLA) - OCSLA کارکنان شاغل در «بستر قاره‌ای دوردست» ایالات‌متحده را که در زمینه اکتشاف و توسعه منابع طبیعی، مثلاً روی دکل‌های حفاری نفتی درون دریا، کار می‌کنند پوشش می‌دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره OCSLA، به بخش OCSLA وب‌سایت ما مراجعه کنید.

قانون ابزار های صندوق غیر اختصاصی (NAFIA) - NAFIA کارکنان غیرنظامی ابزارهای صدنوق غیر اختصاصی نیروهای مسلح (مثلاً فروشگاه‌های پایگاه نظامی و مراکز فرهنگی، رفاهی و تفریحی) را پوشش می‌دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره NAFIA، به بخش NAFIA وب‌سایت ما مراجعه کنید.

4. چه‌کسانی از شمول LHWCA مستثنی هستند؟

افراد زیر از شمول LHWCA معاف هستند:

• دریانوردان (ناخدا یا هریک از خدمه کشتی - به پرسش متداول 5 مراجعه کنید)؛

• کارکنان دولت ایالات‌متحده یا هر مملکت یا دولت خارجی؛

• کارکنانی که مصدومیت آنها منحصراً ناشی از حالت مستی آنها بوده باشد؛ و

• کارکنانی که مصدومیت آنها ناشی از میل ارادی آنها به آسیب زدن به خودشان یا دیگران بوده باشد.

ضمناً، LHWCA افراد زیر را، به‌شرطی‌که تحت پوشش قانون ایالتی غرامت کارگر باشند، شامل نمی‌شود:

• افرادی که منحصراً برای انجام دادن کارهای دفتری، دفترداری، امنیتی، یا پردازش داده استخدام می‌شوند؛

• افرادی که به‌وسیله باشگاه‌ها، اردوگاه‌ها، مراکز تفریحی، رستوران‌ها، موزه‌ها یا خرده‌فروشی‌ها استخدام می‌شوند؛

• افرادی که به‌وسیله یک بندرگاه استخدام می‌شوند و وظایف آنها ارتباطی با ساخت، تعمیر یا گسترش آن بندرگاه (جز امور نگهداری رایج) ندارد؛

• افرادی که (الف) به‌وسیله تامین‌کنندگان، شرکت‌های ترابری یا فروشندگان استخدام می‌شوند، (ب) موقتاً در محدوده تحت‌پوشش کارفرمای دریایی مشغول کار می‌شوند؛ و (پ) به کارهایی که معمولاً بر عهده کارکنان مشمول این «قانون» (دارای رابطه استخدامی با آن پیمانکار) است، نمی‌پردازند؛

• کارگران کشاورزی؛

• افرادی که برای ساخت کشتی‌های تفریحی با طول کمتر از شصت‌وپنج فوت، یا برای تعمیر کشتی‌های تفریحی، یا برای تعمیر یا اوراق کردن هر بخش از کشتی‌های تفریحی، با هدف تعمیر این کشتی‌ها، استخدام می‌شوند؛ و

• کارکنان کشتی‌های کوچک، اگر بر اساس گواهی «وزیر کار» در شرایط خاص معاف شده باشند.

5. «قانون جونز» و LHWCA چه فرقی با هم دارند؟

قانون جونز (46 U.S.C. § 30104) و LHWCA (33 U.S.C. § 901-950) برنامه‌های اختصاصی دوجانبه برای پرداخت غرامت بابت صدمات مرتبط با کار که به دسته‌های مختلف کارکنان دریایی تحمیل می‌شود، هستند. «ناخدا یا هریک از خدمه کشتی» تحت پوشش LHWCA قرار نمی‌گیرد. در عوض، «قانون جونز» خدمه کشتی را پوشش می‌دهد. عبارت «ناخدا یا هریک از خدمه کشتی» در واقع تعریف دقیق‌تری برای عبارت «دریانورد» ذکرشده در «قانون جونز» است. در نتیجه، شرط کلیدی تامین پوشش «قانون جونز» در LHWCA دیده می‌شود. این تشخیص صرفاً به ارتباط کارگر/کارمند با کشتی روی آب بستگی دارد. کارگر/کارمند، برای این که مشمول تعریف «دریانورد» ذکرشده در «قانون جونز» شود، لزومی ندارد که حتماً در هدایت یا جابجایی کشتی دخالت داشته باشد، بلکه فعالیت کارگر/کارمند باید با کارکرد کشتی یا اجرای ماموریت آن ارتباط داشته باشد.

6. دفتر برنامه‌های غرامت کارگران (OWCP) چیست؟

دفتر برنامه‌های غرامت کارگران (OWCP) مسئول نظارت بر چهار قانون فدرال مربوط به غرامت کارکنان، شامل LHWCA و ملحقات آن، است. «بخش غرامت کارگران ساحل و لنگرگاه» (DLHWC)، به اجرای LHWCA در چارچوب OWCP می‌پردازد.

7. OWCP/DLHWC برای کارکنان آسیب‌دیده چه کار می‌کند؟

• OWCP/DLHWC پرونده‌های موارد مصدومیت و فوت گزارش‌شده در چارچوب LHWCA و ملحقات آن را نگهداری می‌کند و با بازبینی مطالبات اطمینان حاصل می‌کند که پرداخت مزایای مرتبط به‌سرعت و با دقت و طبق مفاد «قانون» صورت بگیرد.

• کارکنان رسیدگی به مطالبات می‌توانند اطلاعات و راهنمایی‌های لازم درباره شرایط دریافت غرامت، مزایای پزشکی و مزایای توان‌بخشی حرفه‌ای را به کارفرمایان، شرکت‌های بیمه و کارکنان مصدوم ارائه کنند.

• در صورت بروز اختلاف در زمینه مطالبات، OWCP/DLHWC می‌تواند، از طریق برگزاری نشست‌های غیررسمی و ارائه پیشنهادهای کتبی درباره صلاحیت بهره‌مندی از مزایا، به طرف‌ها در زمینه رفع اختلاف کمک کند. اگر طرف‌ها نتوانند اختلافات خود را حل‌وفصل کنند و هریک از طرف‌ها خواستار رسیدگی رسمی به اختلاف نزد دفتر «قضات حقوق اداری» (OALJ) شود، OWCP/DLHWC پرونده را برای رسیدگی رسمی به مرجع مرتبط ارجاع می‌دهد.

• خدمات توان‌بخشی حرفه‌ای، در صورت لزوم، به کارکنان دچار ازکارافتادگی دائم ارائه می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر، به پرسش‌های متداول توان‌بخشی حرفه‌ای مراجعه کنید.

• OWCP/DLHWC مسئولیت مدیریت «صندوق ویژه» را که غرامت ازکارافتادگی را به کارکنان مصدوم یا، در شرایط خاص، به بازماندگان آنها می‌پردازد، بر عهده دارد. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره «صندوق ویژه»، به پرسش متداول 41 مراجعه کنید.

8. دفترهای منطقه‌ای Longshore کجا مستقر هستند؟

Longshore سه منطقه پرداخت غرامت دارد: منطقه شرقی، که دفترهای فرعی آن در شهرهای زیر واقع است: بوستون، ماساچوست؛ نیویورک، نیویورک؛ و نورفوک، ویرجینیا؛ منطقه جنوبی، که دفترهای آن در شهرهای زیر واقع است: جکسون‌ویل، فلوریدا؛ نیواورلئان، لوییزیانا؛ هوستون، تگزاس؛ و منطقه غربی، که دفترهای آن در شهرهای زیر واقع است: لانگ‌بیچ، کالیفرنیا؛ سان‌فرانسیسکو، کالیفرنیا؛ و سیاتل، واشنگتن. اطلاعات تماس را می‌توانید در بخش تماس با ما از وب‌سایت ما ببینید.

اعلام مصدومیت جدید

9. اگر در محل کار مصدوم شوم، چه باید کنم؟

• شما باید موضوع را هرچه زودتر به سرپرست یا نماینده کارفرما اطلاع دهید.

• اگر مصدومیت شما نیازمند رسیدگی پزشکی باشد، باید هرچه زودتر برای دریافت خدمات درمانی اقدام کنید.

• شما می‌توانید پزشک موردنظر خودتان را برای درمان مصدومیت خود انتخاب کنید. شما باید فرم LS-1، یا همان «درخواست معاینه و/یا درمان»، را که برای درخواست مجوز درمان پزشکی به کار می‌رود، از کارفرمای خود دریافت کنید. البته، در شرایط اضطراری، شما می‌توانید مجوز مرتبط، را پس از دریافت درمان اضطراری، از کارفرما یا شرکت بیمه درخواست کنید.

• برای کسب اطلاعات بیشتر درباره دریافت مجوز درمان پزشکی، به پرسش متداول 51 مراجعه کنید.

10. در مورد اعلام مصدومیت، چه وظیفه‌ای بر عهده من است؟

شما باید مصدومیت خود را ظرف 30 روز از تاریخ وقوع مصدومیت یا ظرف 30 روز از تاریخ آگاه شدن از مصدومیت یا ازکارافتادگی مرتبط با کار، به کارفرمای خود اطلاع دهید. برای این کار، باید از فرم LS-201، «اطلاعیه مصدومیت یا مرگ کارگر»، استفاده کنید.

11. اگر مصدومیت خود را ظرف 30 روز به کارفرما اطلاع ندهم، چه می‌شود؟

اگر مصدومیت خود را ظرف مهلت مقرر به کارفرما اطلاع ندهید، ممکن است صلاحیت بهره‌مندی از مزایای غرامت را از دست بدهید. اگر دلیل موجهی داشته باشید یا اگر تاخیر شما در اعلام مصدومیت زیانی به کارفرما نرساند، ممکن است این قصور نادیده گرفته شود.

کوتاهی در اعلام مصدومیت در مهلت 30-روزه باعث قطع دسترسی شما به مراقبت پزشکی که برای درمان مصدومیت کاری ضروری است، نخواهد شد.

12. چگونه مطالبه غرامت را ثبت کنم؟

علاوه بر «اطلاعیه مصدومیت» که به کارفرما تسلیم می‌کنید، باید مطالبه خود را کتباً و ظرف یک (1) سال پس از تاریخ وقوع مصدومیت به OWCP تسلیم کنید. همچنین، اگر کارفرما داوطلبانه برای پرداخت مزایای غرامت اقدام کرده باشد، شما باید مطالبه خود را ظرف یک سال از آخرین نوبت پرداخت غرامت، کتباً ثبت کنید. برای ارائه مطالبه کتبی، باید از فرم LS-203، «مطالبه غرامت کارگر»، استفاده کنید. اگر مطالبه کتبی در مهلت مقرر به OWCP تسلیم نشود، کارفرما می‌تواند با پرداخت مزایای غرامت مخالفت کند و در صورت ازکارافتادگی شما بر اثر مصدومیت، از پرداخت آن خودداری نماید.

13. مزایای ازکارافتادگی و صورتحساب پزشکی من را چه‌کسی می‌پردازد؟

کارفرما، از طریق شرکت بیمه یا مدیر مطالبات خود، باید مزایای ازکارافتادگی و درمان پزشکی مربوط به مصدومیت مرتبط با کار را به شما ارائه نماید. در بیشتر موارد، OWCP نقشی در پرداخت غرامت یا مزایای پزشکی ندارد. البته، اگر هم کارفرمای مسئول و هم شرکت بیمه آن منحل یا ورشکسته شوند، OWCP ممکن است مزایای شما، به‌جای کارفرما، را از محل «صندوق ویژه» پرداخت کند. به پرسش متداول 41 مراجعه کنید.

14. اگر کارگر/کارمند بر اثر مصدومیت کاری فوت کند، چه می‌شود؟

در صورت فوت شدن کارگر/کارمند، لازم است که بازماندگان واجدشرایط یا نمایندگان قانونی آنان فرم LS-262 «مطالبه مزایای فوت»، را ظرف یک (1) سال از تاریخ فوت، به OWCP تسلیم کنند. OWCP برای تایید مطالبات به مستندات تکمیلی مانند گواهی ازدواج و شناسنامه بازماندگان واجدشرایط، پرونده پزشکی کارگر/کارمند متوفی، و فرم LS-265، «گواهی هزینه‌های خاکسپاری»، نیاز خواهد داشت.

15. «اطلاعیه مصدومیت» و «مطالبه غرامت» را باید به کجا ارائه کنم؟

اگر شماره پرونده OWCP ندارید و قصد دارید مطالبه جدیدی ثبت کنید، فرم مطالبه (فرم LS-201، فرم LS-203 یا فرم LS-262) را باید، در همراه با «اطلاعیه استخدام» (در صورت وجود، در سایت تشکیل پرونده SEAPortal (روش ترجیحی) بارگذاری کنید. البته، می‌توانید آن را به شماره نمابر یا فکس Case Create: (202) 513-6814، یا نشانی زیر، بفرستید. این نشانی دفتر DFELHWC جکسون‌ویل است که به‌عنوان سایت Central Case Create کل برنامه تعیین شده است. این سایت برای همه موارد مصدومیت جدید، صرف‌نظر از مکان وقوع مصدومیت یا نشانی منزل خواهان، پرونده تشکیل می‌دهد. 

U. S. Department of Labor
Office of Workers' Compensation Programs
Division of Longshore and Harbor Workers' Compensation
Charles E. Bennett Federal Building
400 West Bay Street, Suite 63A, Box 28
Jacksonville, FL 32202

اگر شماره پرونده داشته باشید، نباید اسناد را به این نشانی بفرستید.

برای بارگذاری الکترونیکی مستقیم اسناد در پرونده OWCP، می‌توانید از «درگاه دسترسی الکترونیک امن» (SEAPortal) Longshore استفاده کنید. SEAPortal در این وب‌سایت در دسترس است: https://seaportal.dol.gov/portal/?program_name=LS. 

برای کسب اطلاعات بیشتر، به پرسش‌های متداول ارائه اسناد و ارتباط با OWCP مراجعه کنید.

بیماری‌های شغلی

16. «بیماری شغلی» چیست؟

اصطلاح «بیماری شغلی» به بیماری یا مشکلی که بر اثر قرار گرفتن در معرض شرایط یا مواد زیان‌آور در محیط کار رخ می‌دهد، اطلاق می‌شود. بیماری شغلی ممکن است بر اثر قرار گرفتن در معرض مواد زیان‌آور و ایجاد مشکلاتی مانند بیماری تنفسی رخ دهد: آزبستوز و مزوتلیوم (که به دلیل استنشاق پنبه‌نسوز رخ می‌دهد)؛ بیماری‌های خود-ایمنی؛ بیماری‌های پوستی؛ یا آسم (که ممکن است بر اثر استنشاق مواد شیمیایی یا دیگر مواد کاربردی در فرآیندهای صنعتی رخ دهد). بسیاری از بیماری‌ها و مشکلات شغلی دوره نهفتگی طولانی دارند و ممکن است مدت‌ها پس از قرار گرفتن در معرض مواد زیان‌آور در محیط کار در بدن ظاهر شوند.

17. اگر دچار بیماری شغلی شوم، آیا واجدشرایط دریافت مزایا می‌شوم؟

اگر بیماری شما به قرار گرفتن شما در معرض شرایط یا مواد زیان‌آور در محیط کار مربوط باشد، می‌توانید از غرامت و مزایای پزشکی بهره‌مند شوید. اگر نشانه‌های بیماری یا ازکارافتادگی پس از بازنشستگی نیز ظاهر شود، ممکن است واجدشرایط بهره‌مندی از مزایای ویژه بیماری شغلی شناخته شوید.

18. اگر تشخیص دهم که دچار مصدومیت یا بیماری شغلی شده‌ام، چه باید بکنم؟

نخست، باید موضوع بیماری شغلی را به همانند روش اعلام مصدومیت مرتبط با کار، به کارفرما اطلاع دهید. به پرسش متداول 9 مراجعه کنید.

همچنین، باید یک مطالبه ثبت کنید (به پرسش متداول 19 مراجعه کنید) و برای تهیه گزارش پزشکی شامل توضیحات مربوط به سابقه کار، پیشینه پزشکی، تشخیص بیماری و شرح رابطه بین شغل قبلی و بیماری کنونی، اقدام کنید. رونوشت این گزارش را باید به کارفرما و OWCP ارائه کنید.

19. برای ثبت مطالبه مربوط به مصدومیت یا بیماری شغلی، چقدر فرصت دارم؟

اگر تشخیص دهید که بر اثر بیماری شغلی دچار ازکارافتادگی شده‌اید، یا اگر پزشک به شما بگوید که برای رفع مشکل جسمی ناشی از کارتان نیاز به درمان دارید، برای ثبت مطالبه دو (2) سال فرصت خواهید داشت. این مهلت دو ساله از تاریخ اولین نوبت آگاه شدن شما از رابطه بیماری شغلی، ازکارافتادگی و شغل، آغاز می‌شود. ثبت مطالبه کتبی، یا پر کردن فرم LS-203 (مطالبه غرامت کارگر) فقط در صورتی ضرورت می‌یابد که ازکارافتادگی شما با بیماری شغلی شما ارتباط داشته باشد. اگر بازنشسته باشید، ثبت مطالبه تا زمان آگاه شدن از اختلال دائم قابل ارزیابی ضرورتی نخواهد داشت. مطالبات مربوط به مزایای پزشکی مشمول محدودیت زمانی نمی‌شود.

20. چه‌کسی مسئول پرداخت مزایای مطالبه مربوط به بیماری‌ شغلی است؟

شغلی که در آخرین نوبت قرار گرفتن در معرض مواد زیان‌آور مشغول آن بوده‌اید، مشخص می‌کند که کدام کارفرما مسئول پرداخت غرامت و مزایای پزشکی شما خواهد بود. اگر نتوانید تعیین کنید که آخرین نوبت قرار گرفتن شما در معرض مواد زیان‌آور چه زمانی بوده است، OWCP مطالبه شما و سابقه کارتان را مرور می‌کند و برای تعیین کارفرمای مسئول احتمالی و شرکت بیمه مرتبط اقدام می‌کند.

مطالبات

21. من در محل کار مصدوم شدم و پزشکم به من گفت که به دلیل مصدومیت باید در منزل بمانم. چگونه برای دریافت مزایا اقدام کنم؟

شما باید به کارفرما بگویید که پزشک‌تان به شما مرخصی داده است. گزارش پزشکی یا گواهی ازکارافتادگی را که پزشک‌تان صادر می‌کند و در آن مشکل جسمی شما و مدت مرخصی ضروری ناشی از مصدومیت را شرح می‌دهد، به کارفرما نشان دهید. شما باید موضوع را به ارزیاب مطالبات بیمه که با شرکت بیمه رسیدگی‌کننده به مطالبه شما کار می‌کند، اطلاع دهید.

22. چگونه بابت ازکارافتادگی خودم غرامت دریافت کنم؟ چک اول را چه‌زمانی دریافت می‌کنم؟

اگر دوره ازکارافتادگی شما بیش از 3 روز باشد، مبلغ غرامت باید ظرف 14 روز از تاریخ اولین نوبت آگاه شدن کارفرما از موضوع افت دستمزد شما، پرداخت شود. البته، پرداخت در‌ صورتی عقب‌افتاده محسوب می‌شود که 14 روز از آن تاریخ سپری شده باشد. بدین‌ترتیب، شرکت بیمه 28 روز برای اولین پرداخت مهلت خواهد داشت. پس از آن، مبالغ باید در قالب اقساط دو-هفته‌ای پرداخت شود، مگر‌این‌که کارفرما یا شرکت بیمه پذیرش مسئولیت پرداخت مزایا را نپذیرد و «اطلاعیه اعتراض» (Notice of Controversion)، فرم LS-207، ارائه کند. به پرسش متداول 23 که به «اطلاعیه اعتراض» مربوط می‌شود، مراجعه کنید.

اگر اولین چک غرامت را در موعد مقرر دریافت نکنید، باید با «بازرس مطالبات» Longshore که مسئول رسیدگی به مطالبه شماست تماس بگیرید و از آنها راهنمایی بخواهید. ممکن است بابت تاخیر پرداخت مزایا نیز به شما غرامت تعلق بگیرد.

23. برای من فرمی با عنوان «اطلاعیه اعتراض» فرستاده‌اند. «اعتراض» یعنی چه؟

کارفرما یا شرکت بیمه، پس از دریافت اطلاعیه مصدومیت و ازکارافتادگی ناشی از کار، ممکن است از پذیرش مسئولیت پرداخت غرامت و مزایای پزشکی خودداری کنند. در این صورت، LHWCA کارفرما یا شرکت بیمه را ملزم می‌کند که فرم LS-207 (اطلاعیه اعتراض به حق غرامت) را همراه با دلایل نپذیرفتن پرداخت مزایا، به OWCP ارائه کنند. LS-207 در واقع مبنای رسمی کارفرما یا شرکت بیمه برای نپذیرفتن مطالبه محسوب می‌شود. رونوشت این فرم باید در اختیار شما قرار بگیرد.

اگر به عدم‌پذیرش مزایا معترض باشید، باید با «بازرس مطالبات» Longshore که به مطالبه شما رسیدگی می‌کنید تماس بگیرید و راهنمایی بخواهید. استدلال و مستندات پشتیبان، مانند سابقه درآمد، صورتحساب دستمزد و گزارش‌های پزشکی دریافتی از پزشک، را برای بازبینی ارائه کنید. برای کسب اطلاعات درباره روش ارائه مستندات مربوط به پرونده به OWCP، به پرسش‌های متداول ارائه اسناد و ارتباط با OWCP مراجعه کنید.

24. هیچ مزایای به من پرداخت نشده و مطالبات من رد شده است. چه میتوانم بکنم؟

اغلب کارفرما یا شرکت بیمه مطالبه را به دلیل ارائه نشدن اسناد لازم برای پرداخت مزایا رد می‌کند. شما باید با کارفرما یا شرکت بیمه تماس بگیرید و بپرسید چه اطلاعات دیگری برای پذیرش و پرداخت مطالبه لازم است.

اگر با دلایل مربوط به عدم‌پذیرش مطالبه مخالف باشید، می‌توانید با «بازرس مطالبات» Longshore که به مطالبه شما رسیدگی می‌کنید تماس بگیرید و راهنمایی بخواهید. استدلال و مستندات پشتیبان، مانند سابقه درآمد، صورتحساب دستمزد و گزارش‌های پزشکی دریافتی از پزشک، را برای بازبینی ارائه کنید. شما باید رونوشت اسناد و مکاتبات را به OWCP و کارفرما یا شرکت بیمه ارائه کنید. رونوشت همه اسناد، فرمها، گزارش‌ها و مکاتبات را نزد خود نگه دارید. برای کسب اطلاعات درباره روش ارائه مستندات مربوط به پرونده به OWCP، به پرسش‌های متداول ارائه اسناد و ارتباط با OWCP مراجعه کنید.

25. من در یک نشست غیررسمی شرکت کردم و در آن نشست OWCP پیشنهاد پرداخت مزایا را مطرح کرد، ولی شرکت بیمه هنوز از پرداخت مزایا خودداری می‌کند. چه باید بکنم؟

با‌این‌که دفتر فرعی منطقه‌ای ممکن است پیشنهاد کتبی خود را بر اساس مستندات دریافتی مطرح کند، آن پیشنهاد برای طرف‌ها الزام‌آور نیست. اگر هریک از طرف‌ها با چنین پیشنهادی مخالف باشد، مرحله بعدی برگزاری جلسه رسیدگی رسمی نزد قاضی حقوق اداری وزارت کار خواهد بود. این قاضی از اختیار تایید یا رد کردن مزایا برخوردار است.

26. چگونه خواستار رسیدگی به مطالبات نزد قاضی حقوق اداری شوم؟

هریک از طرف‌ها می‌تواند با ارسال فرم LS-18 (اظهارنامه پیش-دادرسی) به OWCP، خواستار رسیدگی به مطالبات نزد قاضی حقوق اداری شود. رونوشت فرمی که تسلیم OWCP می‌شود باید برای همه طرف‌‌ها ارسال شود. دفتر فرعی منطقه‌ای فرم LS-18 را مرور می‌کند و پرونده مرتبط را برای ارجاع به دفتر قضات حقوق اداری تشکیل می‌دهد تا زمینه رسیدگی رسمی به اختلافات فراهم شود.

27. مطالبه من، برای رسیدگی رسمی، به دفتر قضات حقوق اداری ارجاع داده شده است. تاریخ رسیدگی چه‌زمانی به من اعلام می‌شود؟

شما باید با وکیل خود تماس بگیرید. اگر وکیل نداشته باشید، باید با دفتر قضات حقوق اداری در واشنگتن دی‌سی یا قاضی تعیین‌شده تماس بگیرید و درباره تاریخ رسیدگی یا روال‌های مربوط به آن دفتر اطلاعات بیشتری کسب کنید. اطلاعات تماس را می‌توانید از وب‌سایت دفتر قضات حقوق اداری دریافت کنید.

28. آیا کارفرما می‌تواند از من بابت ثبت مطالبه انتقام بگیرد؟

طبق بخش 49 از LHWCA، اعمال تبعیض علیه/اخراج کارگر/کارمند به صرف مطالبه غرامت یا گواهی دادن یا اقدام به گواهی دادن در جلسه رسیدگی LHWCA، غیرقانونی است. البته، کارفرما می‌تواند کارگر/کارمندی را که عمداً و دانسته مطالبه نادرستی را مطرح کرده است اخراج کند یا از استخدام او خودداری نماید.

پاداش

29. انواع مختلف مزایای ازکارافتادگی چه تفاوتی با هم دارند؟

«ازکارافتادگی» به این معناست که کارگر/کارمند نتواند همان دستمزدی را که پیش از مصدومیت کسب می‌کرد، به دست آورد. LHWCA امکان پرداخت غرامت بابت چهار نوع ازکارافتادگی زیر را فراهم کرده است: موقت جزیی، موقت کلی، دائمی جزیی و دائمی کلی. طبق LHWCA، نوع ازکارافتادگی به پاسخ این دو پرسش اساسی بستگی دارد: (1) آیا ازکارافتادگی موقت است یا دائمی، و (2) آیا ازکارافتادگی جزیی است یا کلی.

30. فرق بین «ازکارافتادگی موقت» و «ازکارافتادگی دائمی» چیست؟

ازکارافتادگی در صورتی «موقت» است که کارگر/کارمند مصدوم، به دلایل پزشکی، نتواند به محل کار بازگردد و در حال گذراندن دوره نقاهت مصدومیت مرتبط با کار باشد. پزشک باید گواهی کند که کارگر/کارمند توانایی کار کردن ندارد.

ازکارافتادگی در صورتی «دائمی» است که مشکل جسمی کارگر/کارمند مصدوم تثبیت شده باشد و امیدی برای بهبود آن وجود نداشته باشد. تثبیت مشکل جسمی را اغلب با عبارت رسیدن به نقطه «بیشینه بهبود پزشکی» یا MMI، توصیف می‌کنند.

31. فرق بین «ازکارافتادگی کلی» و «ازکارافتادگی جزیی» چیست؟

ازکارافتادگی در صورتی «کلی» است که کارگر/کارمند مصدوم، به دلیل مصدومیت مرتبط با کار، توانایی انجام دادن هیچ کاری را نداشته باشد. ازکارافتادگی در صورتی «جزیی» است که کارگر/کارمند مصدوم نتواند همان کاری را که هنگام مصدومیت مشغول آن بود انجام دهد ولی توانایی پرداختن به کار سبک یا اصلاح‌شده، نزد همان کارفرما یا کارفرمای دیگر، را داشته باشد.

32. «میانگین دستمزد هفتگی» چیست؟

همه مزایای غرامت بر اساس «میانگین دستمزد هفتگی» (AWW) کارگر/کارمند که در زمان مصدومیت برقرار بوده است، پرداخت می‌شود. AWW در واقع میانگین دستمزد هفتگی است که کارگر/کارمند پیش از مصدومیت کسب می‌کرد. چندین روش برای تعیین AWW وجود دارد، ولی به‌طور‌کلی، در هر روش رقم میانگین درآمد سالانه کارگر/کارمند به پنجاه‌ودو (52) تقسیم می‌شود تا AWW منصفانه و معقولی که نماینده ظرفیت کسب درآمد کارگر/کارمند، در مقطع زمانی منتهی به مصدومیت، باشد به دست آید.

33. به نظر من، مزایای غرامتی که شرکت بیمه می‌پردازد، از مبلغی که مستحق دریافت آن هستم کمتر است. چه باید بکنم؟

در قانون روش‌های مختلفی برای تعیین AWW در نظر گرفته شده است. اگر مثلاً به دلیل ترفیع، تعدیل نیرو (RIF)، بیماری، نبود کار، یا دائمی و پیوسته نبودن شغل، دستمزد شما در بازه 52-هفته‌ای منتهی به تاریخ مصدومیت نماینده ظرفیت واقعی کسب درآمد شما نباشد، روش‌های دیگری برای محاسبه AWW به کار گرفته می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر با «بازرس مطالبات» Longshore که مسئول رسیدگی به مطالبه شماست، تماس بگیرید. حتماً مستندات درآمدی خود را در قالب فیش دستمزد، فرمهای مالیاتی W-2 یا صورتحساب درآمد، به بازرس مطالبات ارائه کنید.

34. نرخ «بیشینه» و «کمینه» چیست؟

غرامت قابل‌پرداخت طبق «قانون» با نرخ «بیشینه» (MAX) و «کمینه» (MIN) تعیین می‌شود. MAX و MIN یک اکتبر هر سال بر اساس «میانگین ملی دستمزد هفتگی» (NAWW) که DOL تعیین می‌کند، مشخص می‌شود. NAWW با استفاده از داده‌های دستمزد ملی که اداره آمار کار منتشر می‌کند، محاسبه می‌شود. MAX معادل 200% از NAWW است؛ MIN معادل 50% از NAWW است. برای مشاهده نرخهای جاری و قبلی، به جدول NAWW وب‌سایت ما مراجعه کنید.

به‌طور‌کلی، مجموع غرامت هفتگی قابل‌پرداخت نباید از MAX که در زمان مصدومیت برقرار بوده است، فراتر رود.

اگر دو-سوم (2/3) AWW کمتر از MIN باشد، غرامت با نرخ MIN پرداخت می‌شود. اگر AWW کمتر از MIN باشد، غرامت با نرخ AWW پرداخت می‌شود. (MIN در مورد غرامت مشمول «قانون پایگاه دفاعی» اعمال نمی‌شود.)

35. اگر دچار ازکارافتادگی موقت شوم، چقدر غرامت دریافت می‌کنم؟

ازکارافتادگی موقت کلی (TTD) - غرامت معادل دو-سوم (2/3) «میانگین دستمزد هفتگی» کارگر/کارمند، با رعایت مبالغ کمینه و بیشینه‌ای که OWCP هر سال تعیین می‌کند، پرداخت می‌شود.

• مثلاً: اگر AWW معادل $600 در هفته باشد، مزایای TTD معادل $400.00 در هفته خواهد بود ($600 × 2/3 = $400.00).

ازکارافتادگی موقت جزیی (TPD) - غرامت با نرخ دو-سوم (2/3) میزان افت ظرفیت کسب درآمد کارگر/کارمند پرداخت می‌شود. این مبلغ بر اساس تفاوت بین AWW (آنچه کارگر/کارمند در زمان منتهی به مصدومیت کسب می‌کرد) و آنچه می‌تواند پس از مصدومیت کسب کند، محاسبه می‌شود.

• مثلاً: اگر AWW معادل $600 در هفته باشد، و کارگر/کارمند اکنون بتواند $300 در هفته کسب کند، مزایای TPD معادل $200.00 در هفته خواهد بود (($600 - $300) × 2/3 = $200.00).

اگر درباره روش محاسبه مزایای غرامت خود سوالی دارید، با دفتر منطقه‌ای مربوط به خودتان تماس بگیرید و راهنمایی بخواهید.

36. اگر دچار ازکارافتادگی دائم شوم، چقدر غرامت دریافت می‌کنم؟

ازکارافتادگی دائمی کلی (PTD) - غرامت با نرخ دو-سوم (2/3) AWW پرداخت می‌شود.

• مثلاً: اگر AWW معادل $600 در هفته باشد، مزایای PTD معادل $400.00 در هفته خواهد بود ($600 × 2/3 = $400.00).

مزایای PTD تا زمانی که ازکارافتادگی برقرار باشد، پرداخت می‌شود. مزایا ممکن است هر سال، بر اساس افزایش «میانگین ملی دستمزد هفتگی»، تعدیل شود.

ازکارافتادگی دائمی جزیی (PDD تعیین‌شده) - غرامت اختلال دائم یا افت کارآیی بازو، دست، انگشتان دست، ساق پا، مچ پا، انگشتان پا، گوش (شنوایی) یا چشم (بینایی) برای تعداد هفته مشخصی پرداخت می‌شود. این را معمولاً «PDD تعیین‌شده» می‌نامند و پس از رسیدن کارگر/کارمند به «بیشینه بهبود پزشکی» و مشخص شدن توانایی بازگشت به کار، پرداخت می‌شود. «زمان‌بندی» و تعداد هفته‌های غرامت قابل‌پرداخت هر قسمت از بدن را می‌توانید در بخش 8(c) از LHWCA بیابید.

ازکارافتادگی دائمی جزیی (PPD تعیین‌نشده) - غرامت افت دائمی ظرفیت کسب دستمزد در صورتی قابل پرداخت است که مصدومیت سبب بروز اختلال دائم در دیگر قسمت‌های بدن که در بخش «زمان‌بندی» بخش 8(c) از LHWCA ذکر نشده است، شده باشد. این اختلال باید توانایی کارگر/کارمند برای کسب دستمزد را محدود کند. مزایای PPD تعیین‌نشده با نرخ دو-سوم (2/3) میزان افت ظرفیت کسب درآمد کارگر/کارمند پرداخت می‌شود. این مبلغ بر اساس تفاوت بین AWW (آنچه کارگر/کارمند در زمان منتهی به مصدومیت کسب می‌کرد) و آنچه می‌تواند پس از مصدومیت کسب کند، محاسبه می‌شود.

• مثلاً: اگر AWW معادل $600 در هفته باشد، و کارگر/کارمند اکنون بتواند $300 در هفته کسب کند، مزایای PPD معادل $200.00 در هفته خواهد بود (($600 - $300) × 2/3 = $200.00).

مزایای PPD تعیین‌نشده تا زمانی که ازکارافتادگی برقرار باشد، پرداخت می‌شود. این مزایا بر اساس افزایش NAWW تعدیل نمی‌شود.

ازکارافتادگی دائمی جزیی ویژه بازنشستگان - در مواردی که ازکارافتادگی دائمی ناشی از بیماری شغلی آشکارشده پس از بازنشستگی (مثلاً آزبستوز) باشد، مزایای PPD بر اساس درصد اختلال تعیین‌شده بر اساس راهنمای ارزیابی اختلال دائمی انجمن پزشکان آمریکا (راهنمای AMA) پرداخت می‌شود.

اگر درباره روش محاسبه مزایای غرامت این‌چنینی خود سوالی دارید، با دفتر منطقه‌ای مربوط به خودتان تماس بگیرید و راهنمایی بخواهید.

37. اگر دچاری بیماری شغلی شوم، مبلغ غرامت من چگونه تعیین می‌شود؟

به‌طور‌کلی، فقط در صورتی به شما غرامت تعلق می‌گیرد که بیماری شغلی شما منجر به افت ظرفیت کسب دستمزد شود (یا شما بازمانده کارگر/کارمندی که بر اثر بیماری شغلی فوت شده باشد، باشید). البته، اگر به بیماری ریوی نهفته که منجر به اختلال دائمی قابل ارزیابی شود، دچار شوید، ممکن است غرامت به شما تعلق بگیرد.

اگر همچنان شاغل باشید، یا اگر ظرف یک سال پس از تشخیص بیماری شغلی بازنشسته شوید، غرامت شما بر اساس «میانگین دستمزد هفتگی» (AWW) محاسبه می‌شود. به پرسش متداول 32 مراجعه کنید. نرخ غرامت شما درصدی از AWW، بسته به میزان افت ظرفیت کسب دستمزد، است. اگر بیماری شغلی شما در جریان بیش از یک سال پس از بازنشستگی اختیاری از محل کار تشخیص داده شود، غرامت شما بر اساس «میانگین ملی دستمزد هفتگی» (NAWW) جاری در زمان تشخیص بیماری و درجه اختلال قابل ارزیابی که پزشک تعیین می‌کند، محاسبه خواهد شد.

حتی اگر واجدشرایط دریافت غرامت نباشید، در‌صورتی‌که مشکل جسمی شما به شغلتان مربوط باشد، می‌توانید از خدمات درمان پزشکی بهره‌مند شوید. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره درمان پزشکی مشمول «قانون»، به پرسش‌های متداول 47-62 مراجعه کنید.

38. آیا، در مدتی که مزایای غرامت دریافت می‌کنم، باید درآمد خود را به OWCP گزارش کنم؟

کارفرما، شرکت بیمه، و/یا OWCP شما را ملزم می‌کنند که درآمدهای ناشی از مزایای غرامت را که ممکن است بر اساس توانایی کسب دستمزد به دست آورده باشید، گزارش کنید. شما باید درآمد ناشی از استخدام یا شغل آزاد را گزارش کنید تا از اضافه‌پرداخت مزایا به شما جلوگیری شود. طبق LHWCA، کارفرما یا شرکت بیمه می‌تواند اضافه‌پرداخت احتمالی را از مبالغ آینده غرامت قابل‌پرداخت کسر کند.

39. آیا در مورد مدت پرداخت غرامت بابت مصدومیت مربوط به کار، محدودیت وجود دارد؟

به‌طور‌کلی، غرامت ازکارافتادگی تا زمانی که ازکارافتادگی برقرار باشد، پرداخت می‌شود. دو مورد، یعنی مزایای ازکارافتادگی موقت جزیی (که نباید از 5 سال تجاوز کند)، و مزایای ازکارافتادگی دائمی جزیی (که به‌مدت تعداد هفته‌های معینی پرداخت می‌شود)، از این قاعده مستثنی هستند. کارفرما یا شرکت بیمه می‌تواند مستندات پزشکی مربوط به تداوم ازکارافتادگی را از شما مطالبه کند. برای تضمین پرداخت بی‌وقفه غرامت، باید مستندات درخواستی را ارائه کنید.

40. چه مزایایی برای بازماندگان وجود دارد؟

اگر مصدومیت مرتبط با کار، سببِ یا زمینه‌سازِ یا تسریع‌کننده فوت کارگر/کارمند شود، مزایای فوت به بازماندگان مشخص پرداخت می‌شود. این مبلغ معادل دو-سوم (2/3) تجمعی «میانگین دستمزد هفتگی» (AWW) کارگر/کارمند متوفی خواهد بود. هزینه‌های خاکسپاری الی حد اکثر $3,000 نیز پرداخت می‌شود.

مرد یا زن بیوه نیمی (1/2) از AWW متوفی را تا پایان عمر یا تا زمان ازدواج دوباره، دریافت می‌کند. غرامت دیگری نیز معادل یک-ششم (1/6) AWW ممکن است به یک یا چند فرزند پرداخت شود. اگر مرد یا زن بیوه وجود نداشته باشد، 1/2 از AWW به یک فرزند، یا دو-سوم (2/3) AWW به دو یا چند فرزند پرداخت می‌شود. پرداخت غرامت به فرزندان، پس از رسیدن آنها به 18 سالگی، متوقف می‌شود ولی اگر ذینفع دانشجو تمام‌وقت باشد، این شرط سنی ممکن است به 23 افزایش یابد. مزایای فوت ممکن است به «فرزند» بزرگسالی که کاملاً ازکارافتادگی است و نمی‌تواند نیازهای خود را برطرف کند، پرداخت شود.

اگر همسر یا فرزند بازمانده وجود نداشته باشد، مزایای فوت ممکن است به دیگر افراد تحت‌تکفل، با نرخهای مختلفی که طبق LHWCA تعیین می‌شود، پرداخت شود. مزایا ممکن است هر سال، بر اساس افزایش «میانگین ملی دستمزد هفتگی»، تعدیل شود.

41. «صندوق ویژه» چیست و چرا غرامت من را به‌جای شرکت بیمه می‌پردازد؟

«صندوق ویژه»، معروف به «صندوق مصدومیت ثانویه»، برخی انواع مطالبات و هزینه‌هایی را که LHWCA مجاز دانسته است پرداخت می‌کند. «دفتر ملی Longshore» بر پرداخت غرامت از محل «صندوق ویژه» نظارت می‌کند و وزارت خزانه‌داری چک مزایای غرامت را صادر می‌کند. در شرایط خاص، کارفرما یا شرکت بیمه ممکن است مسئولیت پرداخت مزایای غرامت را، فقط در مدت 140 هفته نخست ازکارافتادگی دائمی، بر عهده بگیرد. پس از آن، «صندوق ویژه» غرامت ازکارافتادگی را در مدت استحقاق شما پرداخت می‌کند. البته، کارفرما یا شرکت بیمه همچنان مسئول پرداخت هزینه‌های درمان پزشکی مربوط به مصدومیت شما خواهد بود، و کارفرما این حق را خواهد داشت که به تداوم ازکارافتادگی شما، حتی اگر «صندوق ویژه» در حال پرداخت مطالبات شما باشد، اعتراض کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر، به صفحه صندوق ویژه وب‌سایت ما مراجعه کنید.

42. «صندوق ویژه» چه غرامت‌های دیگری را پرداخت می‌کند؟

اگر هم کارفرما و هم شرکت بیمه آن، منحل یا ورشکسته شده باشند، «صندوق ویژه» ممکن است غرامت و مزایای پزشکی را پرداخت کند. ضمناً، «صندوق ویژه» هزینه خدمات توان‌بخشی حرفه‌ای را که OWCP در موارد خاص مجاز می‌داند، پرداخت می‌کند.

43. اگر ازکارافتادگی من از محل «صندوق ویژه» پرداخت شود، تغییر آدرس را باید به کجا اطلاع بدهم؟

اگر مزایای خود را از «صندوق ویژه» دریافت کنید و بخواهید تغییر آدرس خود را گزارش کنید، باید اطلاعیه کتبی تغییر نشانی را به DOL تسلیم کنید و رونوشت آن را به کارفرما یا شرکت بیمه ارائه نمایید. نام کامل، نشانی یا آدرس، شماره پرونده OWCP، و شماره تماس ساعات روز را در اطلاعیه خود بگنجانید. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره روش ارائه مستندات مربوط به پرونده به OWCP، به پرسش‌های متداول ارائه اسناد و ارتباط با OWCP، و برای کسب اطلاعات بیشتر درباره «صندوق ویژه»، به پرسش‌های متداول «صندوق ویژه» مراجعه کنید.

44. آیا می‌توانم مزایای غرامت کارکنان ایالتی و مزایای Longshore را همزمان دریافت کنم؟

LHWCA به شما امکان می‌دهد که غرامت مربوط به یک مصدومیت واحد را هم از طریق سامانه غرامت کارکنان ایالت و هم از طریق LHWCA دریافت کنید. البته، دریافت وجه از سامانه ایالتی باعث کاهش مبلغی که کارفرما طبق LHWCA پرداخت می‌کند خواهد شد. ضمناً، برخی ایالت‌ها دریافت غرامت از سامانه غرامت کارکنان ایالتی را، در‌صورتی‌که مزایای LHWCA به شما تعلق بگیرد، ممنوع کرده‌اند. مبلغ دریافتی شما از نرخ غرامت هفتگی تعیین‌شده بر اساس قانونی که مزایای هفتگی بزرگتر را به شما پرداخت می‌کند، فراتر نخواهد رفت.

45. آیا می‌توانم مزایای «سازمان تامین اجتماعی» (SSA) و مزایای Longshore را همزمان دریافت کنم؟

LHWCA ممنوعیتی برای دریافت همزمان مزایای SSA و Longshore در نظر نگرفته است. البته، اگر SSA مبلغ غرامت را بر اساس مبلغ غرامت کارگر دریافتی شما پرداخت کند، SSA می‌تواند مبلغ مزایا را کاهش دهد. اگر همزمان گیرنده مزایای SSA و Longshore باشید، باید موضوع را به SSA گزارش کنید تا از بیش‌پرداخت به شما جلوگیری شود.

46. آیا مزایای غرامت من شامل مالیات درآمد می‌شود؟

اگر گیرنده مزایای غرامت کارگر باشید، باید وجوه دریافتی در قالب غرامت بیماری یا مصدومیت مرتبط با کار را اظهار کنید. اگر این وجوه بر اساس قانون فدرال یا ایالتی غرامت کارگر پرداخت شود، IRS این مبالغ را از مالیات معاف می‌کند. معافیت مالیاتی شامل مزایای بازماندگان نیز می‌شود. برای کسب اطلاعات بیشتر درباره الزامات مالیاتی، با «اداره مالیات بر درآمد» تماس بگیرید.

پزشکی

47. LHWCA کدام مزایای پزشکی را پوشش می‌دهد؟

کارگر/کارمند مصدوم از حق دریافت درمان معقول و ضروری پزشکی، جراحی و بیمارستانی و دیگر امکانات و خدمات پزشکی لازم برای درمان مصدومیت یا بیماری مرتبط با کار، مانند داروهای نسخه‌ای، آزمایش‌های تشخیصی، فیزیوتراپی، پروتز، سمعک، مراقبت پرستار، و هزینه سفر مربوط به این درمان‌ها، برخوردار است. کارگر/کارمند مصدوم می‌تواند برای دریافت درمان پزشکی مربوط به مصدومیت کاری به پزشک موردنظر خود مراجعه کنید.

48. آیا مطالبه مزایای پزشکی مشمول محدودیت زمانی می‌شود؟

برای درخواست درمان پزشکی مربوط به مصدومیت کاری، محدودیت زمانی اعمال نمی‌شود؛ البته کارگر/کارمند مصدوم باید در اولین فرصت برای دریافت خدمات درمانی اقدام کند. حتی اگر کارگر/کارمند در مهلت تعیین‌شده در LHWCA برای مطالبه مزایای غرامت اقدام نکند، حق بهره‌مندی از مراقبت پزشکی مربوط به مصدومیت کاری هرگز مشمول محدودیت زمانی نمی‌شود.

49. آیا در مورد مدت پرداخت مزایای پزشکی محدودیت زمانی اعمال می‌شود؟

در مورد دریافت درمان پزشکی لازم برای مرتبط با کار، محدودیت زمانی وجود ندارد. کارگر/کارمند مصدوم، تا زمانی که ماهیت و میزان مصدومیت یا فرآیند بهبود ایجاب کند، از حق دریافت مراقبت پزشکی مربوط به مصدومیت کاری برخوردار خواهد بود. این شامل پیامدهای ناشی از مصدومیت، یا پیامدهای درمان مرتبط با مصدومیت، پس از دوره درمان اولیه، نیز می‌شود.

50. چگونه از خدمات پزشکی برای درمان مصدومیت خودم استفاده کنم؟

پیش از دریافت درمان پزشکی غیر از درمان اضطراری، باید از کارفرما یا شرکت بیمه مجوز بگیرید. پس از دریافت مجوز از کارفرما یا شرکت بیمه، پزشک معالج می‌تواند شما را، در صورت لزوم، برای آزمایش‌های تشخیصی و درمان‌های غیر جراحی معرفی کند.

51. آیا باید پزشک خود را از فهرست ارائه‌دهندگان مجاز خدمات پزشکی انتخاب کنم؟

خیر. در LHWCA برنامه عضویت یا شبکه ارائه‌دهندگان مجاز خدمات پزشکی پیش‌بینی نشده است.

52. کدام نوع پزشکان می‌توانند مصدومیت من را درمان کنند؟

در LHWCA، عبارت «پزشک» شامل دکتر (MD)، جراح، متخصص پاپزشکی، دندان‌پزشک، روان‌شناس بالینی، کارشناس بینایی‌سنجی و کارور پوکی استخوان در محدوده وظایف شغلی تعریف‌شده در قانون ایالت، می‌شود. لازم است پزشکی انتخاب کنید که تخصص وی با مصدومیت شما متناسب باشد.

کارشناس کایروپراکتیک، طبق تعریف LHWCA، پزشک محسوب می‌شود ولی فقط مجاز به ارائه درمان شامل دست‌ورزی ستون فقرات برای اصلاح دررفتگی جزیی (که از طریق پرتونگاری آشکار می‌شود) است. این کارشناس، مجاز به ارائه خدمات درمانی برای دیگر نقاط بدن نخواهد بود.

53. آیا می‌توانم کارشناس کایروپراکتیک را به‌عنوان پزشک معالج انتخاب کنم؟

طبق LHWCA، کارشناس کایروپراکتیک فقط در شرایط محدود به‌عنوان پزشک پذیرفته می‌شود. کارشناس کایروپراکتیک فقط در صورتی پزشک معالج محسوب می‌شود که مصدومیت سبب دررفتگی جزیی مهره کمر (تاییدشده با پرتونگاری) شده باشد و درمان آن با دست‌ورزی ستون فقرات امکان‌پذیر باشد. بنابراین، اگر مصدومیت شغلی از نوع دررفتگی مهره کمر نباشد، کارشناس کایروپراکتیک نمی‌تواند پزشک معالج شما باشد.

54. کدام پزشکان را احتمالاً نمی‌توان پزشک معالج محسوب کرد؟

درمانگر طبیعی، درمانگر مذهبی، و دیگر ارائه‌دهندگان خدمات درمانی که عنوان آنها در «پرسش متداول 52» ذکر نشده است، طبق «قانون» مشمول تعریف «پزشک» نمی‌شوند؛ حتی اگر مجوز فعالیت را طبق قانون ایالتی دریافت کرده باشند. این افراد فقط می‌توانند زیر نظر پزشک معالج مجاز به ارائه خدمات درمانی بپردازند.

شما می‌توانید هر پزشکی را برای درمان مصدومیت خود انتخاب کنید، ولی اگر پزشک برگزیده شما مورد تایید DOL نباشد، کارفرما یا شرکت بیمه شما مسئولیتی در زمینه پرداخت صورتحساب پزشکی که پزشک شما صادر می‌کند، نخواهد داشت. اگر درباره مجوز درمان پزشکی پرسشی دارید، با دفتر منطقه‌ای مرتبط تماس بگیرید و راهنمایی بخواهید.

55. چگونه می‌توانم پزشک خود را تغییر دهم؟

پس از انتخاب پزشک معالج برای درمان مصدومیت، تغییر دادن پزشک بدون کسب مجوز از کارفرما یا شرکت بیمه یا OWCP امکان‌پذیر نخواهد بود. به‌طور‌کلی، اگر ارائه مراقبت تخصصی برای مصدومیت شما ضروری باشد، پزشک معالج می‌تواند شما را به متخصص مرتبط ارجاع دهد. اگر کارفرما یا شرکت بیمه با ارجاع شما به متخصص یا با درخواست شما درباره تغییر پزشک مخالفت کند، مدیر منطقه‌ای Longshore می‌تواند دستور تغییر پزشک معالج را، بنا به دلیل موجه، صادر کند. کارفرما یا شرکت بیمه، با دلیل موجه، می‌تواند درخواست تغییر پزشک معالج شما را ارائه کند. البته، مدیر منطقه‌ای این دستور را پس از بررسی دلایل هر دو طرف صادر می‌کند.

56. آیا در LHWCA محدودیتی برای پرداخت هزینه درمان پزشکی به پزشک در نظر گرفته شده است؟

کارمزد پزشکی با نرخ عرفی منطقه محل سکونت شما پرداخت می‌شود. اگر اختلافی بین کارفرما یا شرکت بیمه و ارائه‌دهنده خدمات درمانی در زمینه نرخ کارمزد خدمات پزشکی رخ دهد، ما از «جدول کارمزد پزشکی OWCP» به‌عنوان راهنمای حل اختلاف مربوط به کارمزد استفاده می‌کنیم. جدول کارمزد پزشکی OWCP را می‌توانید در وب‌سایت OWCP بیابید.

57. مراقبت پزشکی تخصصی که من نیاز دارم، در مکانی بسیار دور از منزل من ارائه می‌شود و شرکت بیمه درخواست من را تایید نمی‌کند. چه باید بکنم؟

کارفرما و شرکت بیمه موظف اند که ترتیبی دهند که شما بتوانید درمان پزشکی معقول و ضروری مربوط به مصدومیت خود را از پزشک برگزیده خود دریافت کنید. البته، مراقبت پزشکی باید از نظر مسافت نیز معقول باشد. پس، اگر مراقبت یا درمان ضروری در محدوده محل زندگی ارائه شود، شرکت بیمه می‌تواند از پرداخت هزینه درمان خارج از منطقه شما خودداری کند. اگر درباره مجوز درمان پزشکی پرسشی دارید، با دفتر فرعی منطقه‌ای مرتبط تماس بگیرید و راهنمایی بخواهید.

58. اگر در زمینه درمان پزشکی اختلافی رخ دهد، چه باید کرد؟

اگر در مورد ضرورت درمان، تناوب درمان، نوع درمان قابل ارائه، یا مبلغ کارمزد مرتبط اختلافی رخ دهد، مدیر منطقه‌ای Longshore (یا نماینده وی، «بازرس مطالبات») سعی می‌کند که اختلاف را به‌طور غیررسمی برطرف کند. اگر طرف‌ها نتوانند به نتیجه مطلوب برسند، مدیر منطقه‌ای می‌تواند، بنا به درخواست هریک از طرف‌ها، اختلاف را برای رسیدگی رسمی به قاضی حقوق اداری ارجاع دهد.

59. چگونه مبلغی را که بابت داروهای نسخه‌ای پرداخت کرده‌ام، جبران کنم؟

معمولاً، شرکت بیمه ترجیح می‌دهد که صورتحساب داروخانه مستقیماً برای شرکت بیمه صادر شود. این مساله را باید پیشاپیش به ارزیاب مطالبات خود اطلاع دهید. البته، اگر پزشک معالج یا دیگر ارائه‌دهنده مجاز برای مصدومیت شغلی شما دارو تجویز کرده باشد و شما هزینه آن را شخصاً پرداخت کرده باشید، می‌توانید رسید تفکیکی را همراه با درخواست کتبی جبران هزینه به شرکت بیمه تسلیم کنید. رونوشت درخواست‌ها و رونوشت رسیدهای تفکیکی را نزد خود نگه دارید.

60. آیا می‌توانم هزینه رفت‌وآمد به/از مراکز پزشکی را پس بگیرم، و اگر بله، چقدر از آن به من بازگردانده می‌شود؟

هزینه‌های معقول رفت‌وآمد به/از مراکز پزشکی برای درمان مصدومیت کاری، شامل پیمایش، پارکینگ و باج راه، جزو هزینه‌های جبران‌پذیر هستند. هزینه پیمایش با نرخ جاری در زمان تحمیل هزینه‌های سفر، مطابق با نرخ سوخت مربوط به خودروهای شخصی که «اداره خدمات عمومی ایالات‌متحده» (GSA) تعیین می‌کند، جبران می‌شود. نرخهای گذشته و کنونی را می‌توانید در وب‌سایت GSA بیابید.

61. برای درخواست جبران هزینه پیمایش، از چه فرمی باید استفاده کنم؟

برای درخواست جبران هزینه پیمایش طبق LHWCA، فرم خاصی وجود ندارد. برخی شرکت‌های بیمه فرم مخصوص خود را دارند که می‌توانید از آنها تحویل بگیرید. برای درخواست جبران هزینه پیمایش، باید اسناد دقیق، شامل تاریخ سفر، مقصد (مطب پزشک، مرکز فیزیوتراپی و...) و مسافت تا/از آن مقصد را ارائه کنید. با‌این‌که LHWCA برای ارائه درخواست جبران هزینه پیمایش محدودیت زمانی منظور نکرده است، بهتر است که درخواست‌های خود را به‌طور منظم به شرکت بیمه ارائه کنید و رونوشت درخواست‌ها را نزد خود نگه دارید.

62. شرکت بیمه کارفرمای من از پزشکی که برای من ناآشناست، برای من نوبت مراجعه گرفته است. آیا حتماً باید به آن پزشک مراجعه کنم؟

شرکت بیمه می‌تواند از پزشکی که مناسب تشخیص می‌دهد و در فاصله معقولی از محل سکونت شما فعالیت می‌کند، نوبت ارزیابی پزشکی بگیرد. اگر در جلسه معاینه پزشکی که کارفرما یا شرکت بیمه تنظیم کرده است شرکت نکنید، پرداخت غرامت ممکن است تا زمان طی شدن فرآیند معاینه پزشکی شما به تاخیر بیفتد. OWCP نیز می‌تواند برای شما نوبت معاینه پزشکی بگیرد. شما می‌توانید در این جلسه حضور یابید یا تعلیق پرداخت غرامت را بپذیرید. اگر درباره این فرآیند پرسشی دارید، با دفتر فرعی منطقه‌ای مرتبط تماس بگیرید و راهنمایی بخواهید.

توان‌بخشی حرفه‌ای

63. توان‌بخشی حرفه‌ای چیست؟

توان‌بخشی حرفه‌ای فرآیند کمک‌رسانی به کارگر/کارمند دچار ازکارافتادگی دائم برای بازگشت هرچه زودتر به محل کار درآمدزا، با دستمزدی معادل یا نزدیک به دستمزد پیش از مصدومیت، است. خدمات توان‌بخشی حرفه‌ای ممکن است شامل این موارد باشد: ارزیابی حرفه‌ای و آزمون مهارت، مشاوره، توسعه شغلی، تعدیل وظایف شغلی قبلی، آموزش محدود (بنا به ضرورت) و کمک برای کاریابی.

64. چه‌کسانی واجدشرایط دریافت خدمات توان‌بخشی حرفه‌ای هستند؟

شما در صورتی واجدشرایط دریافت خدمات توان‌بخشی حرفه‌ای محسوب می‌شوید که:

• کارگر/کارمند مصدومی باشید که، به دلیل ازکارافتادگی ناشی از کار، در حال دریافت غرامت باشید (یا در وضعیتی باشید که احتمالاً مشمول پرداخت غرامت می‌شوید)،

• به دلیل ازکارافتادگی دائم، قادر به پرداختن به وظایف شغلی معمول خود نباشید، و

• در محدوده رفت‌وآمد شما فرصت‌های مناسبی برای بازگشت شما به کار وجود داشته باشد.

65. خدمات توان‌بخشی حرفه‌ای را چگونه دریافت کنم؟

شما، یا وکیل‌تان، می‌توانید با بازرس مطالبات Longshore تماس بگیرید و خواستار دریافت خدمات شوید. فهرست شماره‌های تلفن را می‌توانید در بخش تماس با ما از وب‌سایت ما ببینید. همچنین، اگر، به دلیل مصدومیت کاری قادر به بازگشت به شغل پیشین خود نباشید، «بازرس مطالبات» Longshore، کارفرما یا شرکت بیمه شما، می‌تواند شما را برای دریافت خدمات توان‌بخشی حرفه‌ای معرفی کند.

برای کسب اطلاعات بیشتر درباره توان‌بخشی حرفه‌ای، به پرسش‌های متداول توان‌بخشی حرفه‌ای مراجعه کنید.

وکیل

66. چرا کارکنان OWCP نمی‌توانند به من در زمینه مطالبات مشاوره حقوقی ارائه کنند؟

OWCP نمی‌تواند درباره مطالبات افراد به آنها کمک یا مشاوره حقوقی ارائه کند. کارکنان OWCP وکیل نیستند و صلاحیت ارائه مشاوره حقوقی یا پاسخ‌گویی به پرسش‌های مربوط به تفسیر قانون یا مقررات را ندارند. کارکنان OWCP از توانایی تشریح مزایا و روال رسیدگی به مطالبات، در چارچوب LHWCA، ارائه اطلاعات کلی درباره خدمات پزشکی و توان‌بخشی حرفه‌ای، و راهنمایی خواهان‌ها در زمینه ثبت مطالبات، برخوردارند.

67. چگونه برای پیگیری مطالباتم وکیل بگیرم؟ آیا شما می‌توانید برای من وکیل تعیین کنید؟

OWCP نمی‌تواند برای شما وکیل تعیین کند یا شما را به وکیل معرفی کند. برنامه «خدمات ارجاع به وکیل» می‌تواند برای شما معرفی‌نامه به وکیل صادر کند. همچنین، دفتر محلی «انجمن ایالتی وکلا» که فهرست وکلای محلی دارای صلاحیت رسیدگی به مطالبات Longshore را در اختیار دارد، می‌تواند شما را به وکیل معرفی کند.

68. هزینه‌های وکیل را چه‌کسی می‌پردازد؟

اگر کارفرما یا شرکت بیمه بخشی از مطالبه شما را رد کند و شما بعداً، به کمک وکیل، بتوانید به مزایای بیشتری دست یابید، کارفرما یا شرکت بیمه ممکن است مسئولیت پرداخت دستمزد و هزینه‌های وکیل را بر عهده بگیرد. در شرایط خاص، ممکن است خودتان ملزم به پرداخت دستمزد و هزینه‌های وکیل شوید. اگر وکیل نتواند مزایای بیشتری برای شما کسب کند، کارفرما یا شرکت بیمه مسئولیتی در قبال پرداخت هزینه‌ یا دستمزد وکیل نخواهد داشت. وکیل فقط در صورتی می‌تواند دستمزد خود را دریافت کند که OWCP، دفتر قضات حقوق اداری، یا دادگاه دستمزد وکیل را تایید کرده باشد.

69. وکیل من خواستار دریافت پیش‌پرداخت و درصدی از مبلغ غرامت من شده است. آیا این درخواست معقول است؟

طبق LHWCA، وکیل نمی‌تواند بابت پذیرش وکالت شما در پرونده مطالبات، از شما اجرت یا کارمزد بُرد (درصدی از مبلغ غرامت) بخواهد. درخواست‌های مربوط به دستمزد وکیل باید برای تایید به OWCP، دفتر قضات حقوق اداری یا دادگاه تسلیم شود. دستمزد، باید بر مبنای نرخ جاری وکیل در منطقه محلی شما، زمان صرف‌شده برای پیگیری پرونده، تجربه وکیل، کیفیت و پیچیدگی کار انجام‌گرفته، و مبلغ مزایای تعیین‌شده، معقول باشد.

70. من می‌خواهم پرونده خود را تسویه کنم. آیا باید وکیل بگیرم؟

با‌این‌که مشاوره با وکیل ممکن است به نفع شما باشد، الزامی در این زمینه وجود ندارد. شما می‌توانید مستقیماً با ارزیاب مطالبات شرکت بیمه درباره تسویه مطالبات مذاکره کنید. OWCP نمی‌تواند در زمینه تسویه مطالبات به شما توصیه یا راهنمایی ارائه کند. البته، مدیر منطقه‌ای یا قاضی حقوق اداری طبق قانون موظف است که همه درخواست‌های تسویه را از نظر کفایت، یعنی کافی بودن مبلغ تسویه برای جبران ازکارافتادگی و نیازهای پزشکی آینده، ارزیابی نماید.

71. پس از به نتیجه رسیدن پرونده، چقدر طول می‌کشد تا مبلغ تسویه را دریافت کنم؟

پس از مختومه شدن پرونده، قرارداد امضاشده تسویه باید برای تایید به DOL ارائه شود. مدیر منطقه‌ای یا قاضی حقوق اداری باید موضوع تسویه را ظرف 30 روز از تاریخ دریافت قرارداد تسویه قبول یا رد کند. کارفرما یا شرکت بیمه باید مبلغ کل تسویه را ظرف ده (10) روز از تاریخ «دستور تایید تسویه»، پرداخت کند. کوتاهی در زمینه پرداخت به‌موقع مبلغ تسویه ممکن است باعث تحمیل جریمه دیرکرد به مبلغ اصلی شود.

کارکنان کووید-19

72. اگر در محل کار دچار کووید-19 شوم، آیا مشمول «قانون غرامت کارگران ساحل و لنگرگاه» می‌شوم؟ 

اگر تشخیص دهید که در محل کار دچار کووید-19 شده‌اید، ممکن است مصدومیت شما را مصدومیت تحت‌پوشش قلمداد کنند. شما باید، با ارائه مستندات، ثابت کنید که دچار کووید-19 شده‌اید و این که این بیماری به حضور شما در محل کار ارتباط دارد.

در این زمینه، به رهنمودهای مربوط به «کارهایی که باید در صورت مصدوم شدن انجام دهید» مراجعه نمایید:

https://www.dol.gov/agencies/owcp/dlhwc/claimant#2 (انگلیسی)

https://www.dol.gov/agencies/owcp/dlhwc/claimant_Spanish (اسپانیایی)

به‌ویژه، شما باید:

• موضوع را فوری به کارفرما اطلاع دهید و مجوز دریافت درمان پزشکی را با استفاده از فرم LS-1، درخواست معاینه و/یا درمان از کارفرما درخواست کنید. در صورت تمایل، پزشک موردنظرتان را نیز معرفی کنید. 

• اطلاعیه کتبی مصدومیت را با استفاده از فرم LS-201، اطلاعیه مصدومیت یا مرگ کارگر به کارفرما و دفتر برنامه‌های غرامت کارگران ارائه کنید. 

• مطالبه کتبی ازکارافتادگی را با فرم LS-203، مطالبه غرامت کارگر

، یا با فرم LS-262، مطالبه مزایای فوت ثبت کنید.

73.  فرمهای LS-201، LS-203 یا LS-262 را باید به کجا ارائه کنم؟

فرمهای پرشده را می‌توانید به هریک از روش‌های زیر ارائه کنید:

• آنلاین در نشانی https://seaportal.dol.gov/portal/. استفاده از بخش «ارائه مطالبه یا گزارش مصدومیت جدید» برای ثبت مطالبه جدید؛

• از طریق نمابر یا فکس: 202-513-6814؛ یا

• از طریق خدمات پستی: OWCP/DFELHWC, 400 West Bay Street, Room 63A, Box 28, Jacksonville, FL 32202.

74. پوشش کووید-19 از چه‌زمانی آغاز می‌شود؟

دوره پوشش با ضرورت یافتن آزمایش یا درمان پزشکی مربوط به این بیماری، آغاز می‌شود ولی فقط در‌صورتی‌که ثابت شود که این بیماری جزو بیماری‌های جبران‌پذیر مرتبط با کار است.  اگر کارفرمای دارای پوشش بیمه خویش‌فرما یا شرکت بیمه مطالبه شما را مرتبط با کار و جبران‌پذیر تشخیص دهد، پوشش درمان پزشکی معقول و ضروری آغاز می‌شود. 

اطلاعات بیشتر را می‌توانید در بخش «پس از ثبت مطالبه، چه اتفاقی می‌افتد» از وب‌سایت ما بیابید.

En Español https://www.dol.gov/agencies/owcp/dlhwc/claimant_Spanish. 

75. اگر در محل کار دچار کووید-19 شوم و نتوانم کار کنم، آیا واجدشرایط ازکارافتادگی افت دستمزد می‌شوم؟

اگر، به دلیل ابتلا به کووید-19، به‌مدت بیش از سه روز از محل کار دور بمانید، غرامت افت دستمزد مربوط به تشخیص کووید-19 به شما تعلق می‌گیرد.  اگر به‌مدت بیش از 14 روز از محل کار دور بمانید، دوره غرامت شما از روز اول ازکارافتادگی محاسبه می‌شود.

76. آیا امضای الکترونیکی اسناد، مثلاً مطالبات ازکارافتادگی، را می‌پذیرید؟

بله، ما اسناد دارای امضای الکترونیکی را می‌پذیریم.

77. آیا می‌توانید به من برای ثبت مطالبه ازکارافتادگی کمک کنید؟ 

بله. برای دریافت راهنمایی با ‎202-513-6809 تماس بگیرید.

کارفرما/شرکت بیمه کووید-19

78. اگر کارگر/کارمند به من اطلاع دهد که در محل کار به کووید-19 دچار شده است، چه باید بکنم؟

فرم LS-202، اولین گزارش کارفرما درباره مصدومیت یا بیماری ناشی از کار را ظرف 10 روز از تاریخ باخبر شدن از بیماری، ارائه کنید. تاخیر در ارائه این فرم ممکن است شما را مشمول جریمه پولی مدنی کند.

79. آیا کارگر/کارمند باید رابطه علیتی با دوره و محدوده اشتغال را ثابت کند؟  

بله. کارگر/کارمند مصدوم باید ادعای اولیه خود را با مدرک مستدل ثابت کند.  مثلاً، او باید ثابت کند که متحمل مصدومیت شده است و این مصدومیت احتمالاً ناشی از شرایط کار بوده است.  پس از این که کارگر/کارمند مدرک مستدل خود را ارائه کند، می‌تواند، بر اساس بخش 20(a) از LHWCA، این فرضیه را مطرح کند که مصدومیت/بیماری «در غیاب مستندات معتبری که خلاف این ادعا را ثابت کند»، ناشی از شرایط مرتبط با کار است.  پس از آن، مسئولیت رد کردن ادعای کارگر/کارمند بر عهده کارفرما/شرکت بیمه است. کارفرما/شرکت بیمه مثلاً می‌تواند ادعا کند که خواهان در محل کار به ویروس آلوده نشده است، یا این که در جای دیگری دچار بیماری شده است.

80.  آیا OWCP رهنمود تخصصی دیگری درباره کووید-19 و «قانون Longshore» دارد؟

چیزی فراتر از این «پرسش‌های متداول» وجود ندارد. به‌طور‌کلی، شما باید کووید-19 را مانند دیگری بیماری‌های مرتبط با کار درمان کنید.

• اطلاعات بیشتر درباره پوشش و مزایای «قانون Longshore»

• پرسش‌های متداول مربوط به «قانون Longshore»

81.  وزارت کار چه اطلاعاتی می‌تواند ارائه کند؟ 

بنا به درخواست، ما مزایا و روال‌های «قانون» را شرح می‌دهیم و به ارائه اطلاعات و راهنمایی فنی درباره روال‌های مربوط به اعلام مصدومیت می‌پردازیم. با ما به شماره 202-513-6809 تماس بگیرید.

82. کارفرما چگونه باید به کارکنان خود بگوید که در صورت ابتلا به کووید-19 در محل کار، چه باید بکنند؟

همه کارفرمایان باید LS-241/LS-242، «اطلاعیه ویژه کارکنان» را در مکانی باز و در محدوده کسب‌وکار خود در معرض دید عموم قرار دهند تا کارکنان بدانند که در صورت مصدوم یا بیمار شدن در محل کار، چه باید بکنند. این اطلاعات باید به زبان‌های انگلیسی و اسپانیایی یا دیگر زبان‌های رایج در میان کارکنان، منتشر شود.

83. کارفرمایان چگونه باید از کارکنان خود در برابر کووید-19 محافظت کنند؟

شما باید رهنمودهای مربوط به چگونگی مدیریت یا پیشگیری از شیوع بیماری را که اداره ایمنی و بهداشت حرفه‌ای و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ارائه می‌کنند، رعایت کنید.  (رهنمود CDC درباره کروناویروس به زبان اسپانیایی