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Lo que hace nuestro programa

La Administración de Reclamos de la Ley de Compensación de Empleados Federales (Federal Employees' Compensation Act) (FECA) adjudica nuevos reclamos de beneficios y administra los casos en curso; paga los gastos médicos y beneficios de compensación de los trabajadores lesionados y supervivientes; y ayuda a los empleados lesionados a cuando son médicamente capazes de regresar a trabajar.

En el año fiscal 2024 se crearon más de 86,000 casos nuevos de FECA. En su año de contracargo correspondiente, el programa proveyó $2.964 millones de dólares en beneficios a más de 178,000 trabajadores y supervivientes por lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo. De estos pagos de beneficios, más de $2.027 millones fueron para compensar por el lucro cesante, $843 millones para servicios médicos y de rehabilitación y $143 millones para pagos de beneficios por fallecimiento a los dependientes supervivientes. 

Adónde se pagan los beneficios

Nuestro programa administra la ley FECA a través de oficinas ubicadas en todo EE. UU. Visite información de contacto para oficinas del programa federal para empleados para obtener detalles.

Servicios que ofrecemos a nuestros clientes

Adjudicación rápida. Si usted es un trabajador lesionado, recibirá una adjudicación puntual de su reclamo de compensación:

  1. Para las lesiones traumáticas, esto significa una decisión dentro de los 75 días siguientes al recibo en todos menos los casos más complejos.
  2. Para los casos de enfermedades ocupacionales simples, se emitirá una decisión dentro de los 90 días del recibo.
  3. Para la mayoría de los casos de enfermedad ocupacional, que requieren más revisión, generalmente se toma una decisión dentro de los seis meses del recibo.
  4. Para los casos de enfermedades ocupacionales muy complejas, generalmente se toma una decisión dentro de los 10 meses del recibo.

Pago puntual de las facturas médicas. Las facturas médicas, ya sean presentadas directamente por los proveedores o como solicitudes de reembolso por los trabajadores, lesionados generalmente se procesan dentro de los 28 días de su recibo. Para cualquier factura no pagadera, se emite una explicación de beneficios que describe la razón de la falta de pago a la parte que la presentó.

Pago puntual de la compensación. Los trabajadores lesionados también reciben pago puntual de los reclamos de lucro cesante en los casos aceptados. Cuando la evidencia médica respalda la discapacidad para trabajar, los pagos de compensación se hacen generalmente dentro de los 14 días de la presentación del reclamo a la oficina por parte de la agencia empleadora.

Asistencia para regresar a trabajar. La Ley de Compensación de Empleados Federales otorga a los trabajadores lesionados el derecho de recuperar sus empleos federales dentro del año siguiente a la fecha del lucro cesante. Haremos todo lo posible por ayudar a los empleados durante ese plazo de tiempo y, de ser necesario, después de él. Los trabajadores lesionados y las agencias empleadoras reciben servicios de administración de casos oportunos que incluyen los siguientes:

  1. Asignación de un enfermero/a registrado si el empleado lesionado no puede regresar a trabajar poco tiempo después de la lesión. El enfermero/la enfermera se asegura de que se provea atención médica apropiada y ayuda al trabajador a regresar al empleo.
  2. Derivación a un especialista médico para obtener un examen de segunda opinión cuando lo requieren la afección de salud del trabajador o la necesidad de información médica adicional del programa.
  3. Derivación a servicios de rehabilitación vocacional si el empleado no puede regresar a trabajar en la agencia empleadora o en su categoría de empleo previa.

Cómo se financia el programa

Las agencias empleadoras son responsables de reembolsar a la Administración de Reclamos de la Ley de Compensación de Empleados Federales (FECA) por los gastos de compensación de sus trabajadores. Este reembolso ocurre una vez al año a través del proceso de reintegro.

El costo administrativo de los servicios prestados por la Administración de Reclamos de la Ley de Compensación de Empleados Federales (FECA) es muy bajo. Los gastos generales son de solo el 4% de los beneficios, y los costos de compensación de los trabajadores federales son solo el 1.8% de las nóminas de pago federales y postales, comparados con el 2.3% para los fondos de seguro privados y estatales.

Además, como las disputas relacionadas con los reclamos conforme a la Ley de Compensación de Empleados Federales se resuelven administrativamente, el gobierno federal evita los litigios prolongados y caros que suelen costar hasta el 43% del desembolso en algunos sistemas de compensación al trabajador no federales.